INFORMACIÓN GENERAL:


El cáncer del colon y el recto es el segundo cáncer mas frecuente de todos los cánceres del organismo, después del cáncer de seno en las mujeres y después del cáncer de próstata en varones, definitivamente es el más frecuente del aparato digestivo. En los Estados Unidos de Norteamérica se calcula que existirán 112.340 casos nuevos diagnosticados y morirán por esta causa 52.180 pacientes durante el 2007.
El cáncer del colon y el recto es una enfermedad tratable y a menudo curable cuando NO está avanzada. La cirugía es la forma primaria de tratamiento y da como resultado la curación de aproximadamente el 50% de los pacientes. Los casos avanzados y las recurrencias después de algún tipo de tratamiento es un problema serio y a menudo es la causa definitiva de muerte.
En Bolivia NO existen datos acerca de la importancia de la enfermedad en relación a la población general y NO ha sido identificada como una prioridad de diagnostico y tratamiento temprano, lo cierto es que cada día se diagnostican y tratan mas casos en los hospitales de referencia y por ello es fundamental que la población tenga información acerca de sus características, su diagnostico y prevención.

¿QUE SON Y DONDE ESTAN EL COLON Y EL RECTO?


El colon y el recto forman parte del sistema digestivo. El colon es la primera sección del intestino grueso.
En el colon se siguen absorbiendo líquidos (agua) de los alimentos que han sido ingeridos, como ocurre en el intestino delgado, y sirve de contenedor y de transporte para el material de desecho (heces). Este material va avanzando hasta el recto, última parte del intestino grueso, hasta que es expulsado al exterior a través del ano (defecación).

El colon se divide en cuatro segmentos: ascendente, transverso, descendente y sigmoide. El recto se une y sigue al colon sigmoide.
Tanto el colon como el recto están formados por varias capas de tejido. Según estén afectadas una u otra capa, así será el pronóstico del cáncer.
El cáncer que comienza en el colon, se denomina cáncer de colon y el que comienza en el recto, cáncer de recto. Según esté afectada una parte u otra, los síntomas serán distintos y las pruebas diagnósticas serán distintas y más eficaces para detectar el cáncer según la zona donde aparezca.

¿QUE ES EL CÁNCER DE COLON O DEL RECTO?


El cáncer del colon o del recto es la transformación de las células de la mucosa intestinal (la mucosa es la parte rosada que tenemos dentro de la boca y en todo el intestino) en células anormales que tienen un crecimiento descontrolado. Estas células forman tumores que pueden sangrar u obstruir el intestino o también invadir y destruir el tejido que se encuentra a su alrededor. Si penetran en el torrente sanguíneo o linfático, pueden extenderse a cualquier parte del organismo y producir daños en otros órganos. A este proceso de expansión se le denomina metástasis y puede darse con frecuencia al hígado, pulmones, cerebro, etc. Si no es diagnosticado y tratado tempranamente produce complicaciones severas y graves en el aparato digestivo o complicaciones de las metástasis que de manera indefectible conducen a la muerte del paciente.

QUE MOLESTIAS CAUSA EL CANCER COLORECTAL?


¿QUE SIENTE EL PACIENTE QUE YA TIENE CÁNCER EN EL COLON O EL RECTO?

Cuando se produce sintomatología, el cáncer colo-rectal suele estar avanzado y las posibilidades de curación pueden ser son muy escasas. Por este motivo, es fundamental un diagnóstico precoz basado principalmente en la observación de SANGRE EN LAS HECES .
Los pacientes pueden presentar alguno de estos síntomas:
- Cambio en los hábitos intestinales: DIARREA o ESTREÑIMIENTO. Se considera como norma que las diarreas son características de los casos de cáncer de ciego y colon ascendente. Mientras que el estreñimiento lo es de los localizados en descendente y sigma. La diarrea se produce por el proceso de irritación y el estreñimiento debido a que el tumor está estrechando la luz del intestino y no permite el paso de la materia fecal.
- Sensación constante de tener ganas de defecar que no se alivia al hacerlo (Cáncer de recto).
- Debilidad, cansancio y disminución del apetito: estos síntomas se dan cuando el cáncer está avanzado.
- Dolor abdominal, sensación de plenitud o molestia indefinida, a veces difusa y otras veces localizada. Cuando se produce un cuadro de obstrucción.
- Dolor rectal: se ocasiona debido a las infiltraciones peri-rectales de las estructuras nerviosas.
- Ictericia: coloración amarillenta de la piel y los ojos debido a una afectación hepática.
ATENCIÓN !!! La percepción de alguno de estos síntomas SON SOLO ELEMENTOS DE ALARMA PARA SU MEDICO, NO SON INDICATIVOS QUE USTED TENGA CÁNCER DEL COLON O DEL RECTO, PUES OTRAS ENFERMEDADES MENOS IMPORTANTES TAMBIÉN PUEDEN CAUSAR ESTOS SÍNTOMAS

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

¿QUE ENFERMEDADES SE PUEDEN PARECER EN LAS MOLESTIAS QUE SIENTE EL PACIENTE Y DEBEN DIFERENCIARSE PARA UN TRATAMIENTO ADECUADO?


CAUSAS DE “SANGRADO EN DEFECACIÓN O EN LAS HECES”:

Enfermedad diverticular del colon
Malformaciones arterio-venosas
Angiodisplasia de colon
Enfermedad inflamatoria del intestino
Tumores de intestino delgado
Parasitosis masiva
Divertículo de Meckel
Ulceras rectales
Varices rectales
Pólipos rectales
Proctitis
Enfermedad hemorroidal
Enfermedad fisuraria
Abscesos y fístulas perianales

CAUSAS DE CONSTIPACIÓN:
Déficit de fibra en la dieta
Dolicomegacolon
Megacolon de altura
Constipación idiopática


CAUSAS DE DIARREA:
Colon irritable
Diarreas Bacterianas
Diarreas Virales
Diarreas por intoxicación alimentaria
Diarreas por parásitos
Colitis ulcerativa crónica
Otras colitis

Casi todas las enfermedades que provocan sangrado defecatorio, diarrea o constipación, en algún momento pueden simular SÍNTOMAS de “Cáncer de colon o recto”, por ello es fundamental el DIAGNOSTICO PRECOZ, Y EL TRATAMIENTO TEMPRANO, pues estas enfermedades son mucho más leves y de resolución simple que necesitan solo tratamiento médico y no deben retrasar medidas para diagnostico de Cáncer.

DIAGNOSTICO TEMPRANO:



¿COMO SE PUEDE DIAGNOSTICAR DE MANERA TEMPRANA EL CÁNCER DE COLON Y RECTO?
Las pruebas que permiten realizar un diagnostico temprano del cáncer de colon o de recto son:
A) SANGRE OCULTA EN HECES ( se realiza en una muestra de heces fecales)
B) TACTO RECTAL ( debe ser realizado por un medico, como parte del examen clínico, cada año)
C) ENDOSCOPIA DIGESTIVA BAJA ( observación directa del tubo digestivo)
D) COLON POR ENEMA (radiografías contrastadas del colon y recto)
Para ello es importante comprender que existen 3 grupos diferentes en los cuales se puede realizar diagnostico temprano:

1. PERSONAS SIN ANTECEDENTES FAMILIARES O PERSONALES,
SIN NINGUNA SINTOMATOLOGIA DIGESTIVA,
debe comenzar a los 50 años: (RIESGO NORMAL):

- SANGRE OCULTA EN HECES (cada año) y
- ENDOSCOPIA DIGESTIVA BAJA (cada 5 años)
- COLON POR ENEMA (cada 5 años)

2. PERSONAS CON ANTECEDENTES FAMILIARES O PERSONALES
DE CÁNCER COLORECTAL
: (RIESGO ELEVADO)

- SANGRE OCULTA EN HECES (cada año)
- ENDOSCOPIA DIGESTIVA BAJA (cada año)

3. PERSONAS CON “SÍNTOMAS”: SANGRADO O DIARREA CRONICAS (MAS DE 2 MESES) (RIESGO MODERADO) ( ESPECIALMENTE POR ENCIMA DE LOS 50 AÑOS)
- ENDOSCOPIA DIGESTIVA BAJA
- COLON POR ENEMA

DIAGNOSTICO CÁNCER COLORECTAL:

¿COMO SE CONFIRMA EL DIAGNOSTICO Y COMO PLANIFICA EL MEDICO EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE COLON O RECTO?
El elemento fundamental del diagnostico es la realización de una ENDOSCOPIA con TOMA DE BIOPSIA, que tendrá que derivarse a un patólogo para la confirmación de que se trata de “CÁNCER” (generalmente se identifican “adenocarcinomas”)

Luego: El EXAMEN CLÍNICO del paciente, realizado por el cirujano, buscan principalmente hallazgos en el abdomen y el examen recto-anal (tumor palpable por ejemplo), y la presencia de anemias u otros signos generales o signos de metástasis, en general no aporta mayores datos.

EXÁMENES: Aportan un aproximación diagnostica respecto a ºque tan avanzado” se encuentra el tumor, lo exámenes indispensables son: COLON POR ENEMA DE DOBLE CONTRASTE, ECOGRAFÍA HEPÁTICA Y ABDOMINAL, TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN (cáncer de colon) Y ABDOMINOPELVICA (cáncer de recto), LABORATORIO (CON MUCHAS PRUEBAS) que están destinadas a determinar el estado nutricional y el estado de la inmunidad del paciente y planificar el tratamiento.

La realización y la planificación del tipo de cirugía se efectiviza con la suma lógica de los hallazgos clínicos, los resultados de los exámenes y a veces de la exploración quirúrgica, para determinar si la lesión es o no probable de resecar y ofrecer al paciente un tratamiento RADICAL (de potencial curación) o solamente PALIATIVO (para mejorar calidad de vida, no curación).

TRATAMIENTO:



El tratamiento del cáncer temprano del colon o el recto, se realiza generalmente por ENDOSCOPIA o por cirugías pequeñas y consiste en la resección de las lesiones pequeñas y no complicadas, en ocasiones a veces ni es necesario hospitalizar al paciente. Por ello es ideal realizar el diagnostico en este estadio, que no pone en riesgo al paciente.

El tratamiento de lesiones más avanzadas se basa principalmente en tres elementos que son: la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia.
Cirugía: es el único tratamiento con capacidad curativa en este cáncer. La técnica que se emplee dependerá de donde se encuentre localizado el tumor. Cuando el tumor está localizado en el colon, la operación que se realiza generalmente es la resección segmentaria que consiste en la extirpación del tumor y un segmento de tejido normal a cada lado del cáncer. Las secciones que quedan se vuelven a unir. Puede que, temporalmente, se tenga que realizar una colostomía que consiste en unir el colon a una salida artificial en la pared del abdomen. Se coloca una bolsa adhesiva en la piel que recogerá los excrementos.
Los tumores que son grandes suelen bloquear la salida de las heces, a esto se le denomina obstrucción intestinal. Cuando no se pueden extirpar estos tumores se tiene que realizar una colostomía para dar salida a los excrementos. En este caso la colostomía será permanente.

El cáncer de recto, puede tratarse como las lesiones en colon, pero si el tumor se encuentra localizado más cerca del ano, es necesaria una resección abdominoperineal.
Tras ésta, será necesaria una colostomía definitiva pues no es posible conseguir la unión del recto con el colon.
De acuerdo a la aproximación del estadiaje que se realiza previamente a la cirugía, y con certeza luego de la misma luego del estudio de patología de los tejidos resecados, se tienen que recurrir a terapias adicionales como:

La quimioterapia consiste en la administración de medicamentos que destruyen o dañan las células cancerosas. Existen varias vías de administración, pero las más frecuentes son la vía oral y la vía intravenosa. El tratamiento quimioterápico en el cáncer de colon se realiza como terapia adyuvante, es decir, sumada a la cirugía.
La radioterapia consiste en el empleo de rayos de alta energía, como rayos X, para destruir o disminuir el número de células cancerosas. Es un tratamiento local usado básicamente para el cáncer de recto y se utiliza principalmente en este tipo de cáncer cuando el tumor está unido a otro órgano o tejido de forma que impide su extirpación mediante cirugía, se utiliza después o previamente a ella. Lesiones avanzadas a otros órganos o la presencia de metástasis, son tributarias de tratamientos más complejos y se relacionan con pobres o malos resultados en la supervivencia del paciente.
La observación y seguimiento del paciente con cáncer es DE POR VIDA, teniendo que controlarse periódicamente.

¿SE PUEDE PREVENIR EL CÁNCER COLORECTAL?-

El cáncer colorectal es el mas estudiado de todos los cánceres, y se conocen muchos de los fenómenos que se producen cuando una persona lo padece.
Las personas con antecedentes familiares o personales de cáncer colorectal (además de la personas con antecedentes de polipósis colónica o rectal, polipósis familiares, colitis ulcerativa crónica) tienen el doble de riesgo de padecerlo, en comparación a la población sin estos riesgos, no obstante TODOS tenemos el potencial de desarrollarlo, ahí es donde toman importancia los factores externos ( de dieta y del medio ambiente) que serian determinantes para que las células se transformen en células malignas.
Por ello se recomienda:

MEDIDAS DE PREVENCIÓN: Son dos:
1. Detección y extirpación de pólipos en sus primeras
etapas, antes de la formación del cáncer.
2. Disminuir o variar aquellos factores de riesgos:
- Mantener una actividad física diaria moderada.
- Tomar una dieta con bajo contenido en grasas.
- Dieta rica en fibra, verduras y frutas.
- Dieta adecuada en vitaminas, zinc, calcio, magnesio.
- Dejar de fumar.
- Escaso o nulo consumo de alcohol.

¿SOSPECHA TENER CÁNCER DE COLON O RECTO?


LA CONDUCTA APROPIADA ANTE LA SOSPECHA ES:

Primero, lo mas importante es EVITAR la AUTOMEDICACIÓN para el sangrado en la defecación (usar supositorios o pomadas que se tengan en casa o que hayan sido prescritos para un familiar o un amigo), también hay que evitar el concurrir a una farmacia y requerir un medicamento para diarrea, constipación, dolor abdominal o los otros síntomas de alarma.
Segundo, considerar que las causas mas comunes y benignas del sangrado en las heces, diarrea, constipación y dolor abdominal son originadas mayormente por enfermedades no graves del ano o el intestino o por excesos en calidad o cantidad de la ingesta de alimentos. Estos ceden de manera espontánea al cabo de poco tiempo. La persistencia de los mismos deberá ser motivo de consulta a su médico de confianza.
Tercero, recordar que el diagnostico de lesiones tempranas pueden curarse con procedimientos de poca complejidad como la endoscopia y que los cánceres mas avanzados necesitaran de cirugía y otros métodos adicionales. Por ello es fundamental tener la conciencia de realizar estudios sin tener síntomas, a la edad adecuada, y cuando se presente sintomatología acudir prontamente a un centro medico para que un profesional realice el examen médico respectivo y determine si es necesario realizar exámenes complementarios y ser valorado por un especialista para que se determine el diagnóstico y la resolución del problema.

DERECHOS Y OBLIGACIONES DEL PACIENTE:

DERECHOS - OBLIGACIONES

☺ ¡NUNCA CREA QUE LA PRESENCIA DE SANGRE EN LAS HECES ES PROVOCADA SOLO POR HEMORROIDES ¡
☺ NO SE AUTOMEDIQUE
☺ NO OBTENGA MEDICAMENTOS EN LAS FARMACIAS SIN RECETA MEDICA

☺ CONSULTE PRONTAMENTE A SU MEDICO DE CONFIANZA CUANDO PRESENTE SANGRADO EN LA DEFECACIÓN, DIARREA, CONSTIPACIÓN, DOLOR ABDOMINAL O SENSACION CONSTANTE DE QUERER DEFECAR.
☻ PIDA A SU MEDICO LA REALIZACIÓN DE EXAMENES DE DIAGNOSTICO PRECOZ DE CÁNCER COLORECTAL
☻ PIDA A SU MEDICO UN DIAGNOSTICO LUEGO DE SU REVISIÓN Y SI SE LE REALIZARON EXAMENES
☻REQUIERA SIEMPRE SER VALORADO POR UN ESPECIALISTA
☻PUEDE ELEGIR LIBREMENTE UNA SEGUNDA OPINIÓN
☻ SI VA A SER OPERADO, PIDA SE LE EXPLIQUE DETALLADAMENTE LAS CARACTERÍSTICAS DE LA CIRUGÍA Y LAS PROBABLES COMPLICACIONES
(CONSENTIMIENTO INFORMADO)
☻DEBE SER INFORMADO TAMBIÉN DE LAS CARACTERÍSTICAS,
POTENCIALES RIESGOS Y COMPLICACIONES DE LA ANESTESIA

PREGUNTAS FRECUENTES DE PACIENTES:

¿HE ESCUCHADO QUE LAS HEMORROIDES QUE NO SE OPERAN PUEDEN CAUSAR CÁNCER?
NO, ROTUNDAMENTE NO, las hemorroides son solo venas que se
pueden inflamar o enfermar, NO tienen ninguna relación con el cáncer.


¿EXISTEN TRATAMIENTOS EN BASE A YERBAS NATURALES U OTROS METODOS QUE PUEDAN CURAR EL CÁNCER DE COLON O RECTO?
NO, no existe información CIENTIFICA que demuestre que algún tratamiento alternativo provoque curación del cáncer.


¿DÓNDE PUEDO ENCONTRAR MAS INFORMACIÓN ACERCA DEL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL CANCER COLORECTAL?

DIRECCIONES DE INTERÉS (INTERNET):

- National Cancer Institute (RECOMENDADO)
Instituto Nacional del Cáncer (Estados Unidos) En español:
http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/colon/patient

- Wikipedia, Enciclopedia libre. (RECOMENDADO)
http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_colorrectal

- Información interactiva del cáncer colorrectal (RECOMENDADO)
Medline Plus Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/tutorials/coloncancerspanish/htm/index.htm

- Asociación Española contra el Cáncer :