DIAGNOSTICO TEMPRANO:

¿COMO SE PUEDE DIAGNOSTICAR DE MANERA TEMPRANA EL CÁNCER DE COLON Y RECTO?
Las pruebas que permiten realizar un diagnostico temprano del cáncer de colon o de recto son:
A) SANGRE OCULTA EN HECES ( se realiza en una muestra de heces fecales)
B) TACTO RECTAL ( debe ser realizado por un medico, como parte del examen clínico, cada año)
C) ENDOSCOPIA DIGESTIVA BAJA ( observación directa del tubo digestivo)
D) COLON POR ENEMA (radiografías contrastadas del colon y recto)
Para ello es importante comprender que existen 3 grupos diferentes en los cuales se puede realizar diagnostico temprano:

1. PERSONAS SIN ANTECEDENTES FAMILIARES O PERSONALES,
SIN NINGUNA SINTOMATOLOGIA DIGESTIVA, debe comenzar a los 50 años: (RIESGO NORMAL):

- SANGRE OCULTA EN HECES (cada año) y
- ENDOSCOPIA DIGESTIVA BAJA (cada 5 años)
- COLON POR ENEMA (cada 5 años)

2. PERSONAS CON ANTECEDENTES FAMILIARES O PERSONALES
DE CÁNCER COLORECTAL: (RIESGO ELEVADO)

- SANGRE OCULTA EN HECES (cada año)
- ENDOSCOPIA DIGESTIVA BAJA (cada año)

3. PERSONAS CON “SÍNTOMAS”: SANGRADO O DIARREA CRONICAS (MAS DE 2 MESES) (RIESGO MODERADO) ( ESPECIALMENTE POR ENCIMA DE LOS 50 AÑOS)
- ENDOSCOPIA DIGESTIVA BAJA

- COLON POR ENEMA

DIAGNOSTICO CÁNCER COLORECTAL:

¿COMO SE CONFIRMA EL DIAGNOSTICO Y COMO PLANIFICA EL MEDICO EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE COLON O RECTO?
El elemento fundamental del diagnostico es la realización de una ENDOSCOPIA con TOMA DE BIOPSIA, que tendrá que derivarse a un patólogo para la confirmación de que se trata de “CÁNCER” (generalmente se identifican “adenocarcinomas”)

Luego: El EXAMEN CLÍNICO del paciente, realizado por el cirujano, buscan principalmente hallazgos en el abdomen y el examen recto-anal (tumor palpable por ejemplo), y la presencia de anemias u otros signos generales o signos de metástasis, en general no aporta mayores datos.

EXÁMENES: Aportan un aproximación diagnostica respecto a ºque tan avanzado” se encuentra el tumor, lo exámenes indispensables son: COLON POR ENEMA DE DOBLE CONTRASTE, ECOGRAFÍA HEPÁTICA Y ABDOMINAL, TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN (cáncer de colon) Y ABDOMINOPELVICA (cáncer de recto), LABORATORIO (CON MUCHAS PRUEBAS) que están destinadas a determinar el estado nutricional y el estado de la inmunidad del paciente y planificar el tratamiento.

La realización y la planificación del tipo de cirugía se efectiviza con la suma lógica de los hallazgos clínicos, los resultados de los exámenes y a veces de la exploración quirúrgica, para determinar si la lesión es o no probable de resecar y ofrecer al paciente un tratamiento RADICAL (de potencial curación) o solamente PALIATIVO (para mejorar calidad de vida, no curación).

TRATAMIENTO:

El tratamiento del cáncer temprano del colon o el recto, se realiza generalmente por ENDOSCOPIA o por cirugías pequeñas y consiste en la resección de las lesiones pequeñas y no complicadas, en ocasiones a veces ni es necesario hospitalizar al paciente. Por ello es ideal realizar el diagnostico en este estadio, que no pone en riesgo al paciente.

El tratamiento de lesiones más avanzadas se basa principalmente en tres elementos que son: la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia.

Cirugía: es el único tratamiento con capacidad curativa en este cáncer. La técnica que se emplee dependerá de donde se encuentre localizado el tumor. Cuando el tumor está localizado en el colon, la operación que se realiza generalmente es la resección segmentaria que consiste en la extirpación del tumor y un segmento de tejido normal a cada lado del cáncer. Las secciones que quedan se vuelven a unir. Puede que, temporalmente, se tenga que realizar una colostomía que consiste en unir el colon a una salida artificial en la pared del abdomen. Se coloca una bolsa adhesiva en la piel que recogerá los excrementos.
Los tumores que son grandes suelen bloquear la salida de las heces, a esto se le denomina obstrucción intestinal. Cuando no se pueden extirpar estos tumores se tiene que realizar una colostomía para dar salida a los excrementos. En este caso la colostomía será permanente.

El cáncer de recto, puede tratarse como las lesiones en colon, pero si el tumor se encuentra localizado más cerca del ano, es necesaria una resección abdominoperineal.
Tras ésta, será necesaria una colostomía definitiva pues no es posible conseguir la unión del recto con el colon.
De acuerdo a la aproximación del estadiaje que se realiza previamente a la cirugía, y con certeza luego de la misma luego del estudio de patología de los tejidos resecados, se tienen que recurrir a terapias adicionales como:

La quimioterapia consiste en la administración de medicamentos que destruyen o dañan las células cancerosas. Existen varias vías de administración, pero las más frecuentes son la vía oral y la vía intravenosa. El tratamiento quimioterápico en el cáncer de colon se realiza como terapia adyuvante, es decir, sumada a la cirugía.
La radioterapia consiste en el empleo de rayos de alta energía, como rayos X, para destruir o disminuir el número de células cancerosas. Es un tratamiento local usado básicamente para el cáncer de recto y se utiliza principalmente en este tipo de cáncer cuando el tumor está unido a otro órgano o tejido de forma que impide su extirpación mediante cirugía, se utiliza después o previamente a ella. Lesiones avanzadas a otros órganos o la presencia de metástasis, son tributarias de tratamientos más complejos y se relacionan con pobres o malos resultados en la supervivencia del paciente.
La observación y seguimiento del paciente con cáncer es DE POR VIDA, teniendo que controlarse periódicamente.

¿SOSPECHA TENER CÁNCER DE COLON O RECTO?

LA CONDUCTA APROPIADA ANTE LA SOSPECHA ES:

Primero, lo mas importante es EVITAR la AUTOMEDICACIÓN para el sangrado en la defecación (usar supositorios o pomadas que se tengan en casa o que hayan sido prescritos para un familiar o un amigo), también hay que evitar el concurrir a una farmacia y requerir un medicamento para diarrea, constipación, dolor abdominal o los otros síntomas de alarma.

Segundo, considerar que las causas mas comunes y benignas del sangrado en las heces, diarrea, constipación y dolor abdominal son originadas mayormente por enfermedades no graves del ano o el intestino o por excesos en calidad o cantidad de la ingesta de alimentos. Estos ceden de manera espontánea al cabo de poco tiempo. La persistencia de los mismos deberá ser motivo de consulta a su médico de confianza.

Tercero, recordar que el diagnostico de lesiones tempranas pueden curarse con procedimientos de poca complejidad como la endoscopia y que los cánceres mas avanzados necesitaran de cirugía y otros métodos adicionales. Por ello es fundamental tener la conciencia de realizar estudios sin tener síntomas, a la edad adecuada, y cuando se presente sintomatología acudir prontamente a un centro medico para que un profesional realice el examen médico respectivo y determine si es necesario realizar exámenes complementarios y ser valorado por un especialista para que se determine el diagnóstico y la resolución del problema.